教练员癫痫发作，都是潜水惹的祸？

写作者丨北京师范大学除此以外华山医务部门 章悦

来源丨章悦的对政府号

科里面有个老友说是要学浮上，我询问她浮上很凶险。这是我近期相遇的一个近来。

这个高血压是一名新进女性，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山医务部门大一住院，她特别是在让人羡慕的职业—专职的浮上教练。

在 3 月末 10 日前她多年来在给学员做到浮上培训，3 月末 10 日她先期完浮突发一次认知阻碍，肢体抽动，舌头咬伤势，数分钟后知觉，显然这是一次抑郁症发作。此后她每日头痛头晕，额头疼痛，萎靡不振，所以她来院住院了，来院前高血压不会做到任何检查。

放做到你，你的第一反应会是什么？我的第一反应会也是唯一的反应会：淋巴底楼。

因为曾我听得王名誉教授查房说是过，他有一例高血压是浮上员，曾再次发生过多次颈淋巴底楼。

当时我科病房床位爆满，所以我表示同意到附近的医务部门住院，到了那里面很极快就收入院。当天下午就出新了结果，回答是淋巴瘤（上图 1）。肘身着抽出新来全是血性液体，即空腔下腔溃疡。

上图 1 左侧颈内淋巴未方知显影，左边颈内淋巴远端方知淋巴瘤，并常为多根微血管窄小

我过去不了解浮上，当我方知到这个用药时我没什么渐进，除了想到王名誉教授的近来外，不会其他更多判别诊断，所以我将浮上对之中枢神经系统有害做到一些区分开。

浮上造成的主要之中枢神经系统有害有压强伤势、减压病、氧之致病和微血管损伤势，其他不严重影响的或者因果关系不具体的损害有头痛、认知功能阻碍、外貌行为扭曲、颅内无疼痛性病灶等，本文不展再上讨论。

压强伤势

首先来温习一下之的学校的儿科，我们人类孤独在的地球，时刻承受着压缩空气对我们的阻力，即大压强，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不会任何感觉到。

但是到了沙子面就不一样了，当我们咋一跳到游乐场里面，我们第一感觉到就是右臂被压住了，这样的话，这个就是浮对我们身躯的额外阻力。

当我们藏匿在先期浮员 10 米，浮就就会额外给我们身躯造成一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义垂广义相对论，在化学合成定温下，理想液态的压强与液态的压强远大于，所以随着阻力的缩小，液态的压强就就会具体来说是缩小（方知上图 2）。

上图 2 浮平面的压强为 1 个大压强，泡泡每往先期浮员先期 10 米，受到新闻媒体的阻力就就会降低一个大压强，而根据玻意垂广义相对论，液态的压强和其所受的阻力减去为一恒定数值，所以越大往深先期，泡泡的压强具体来说是的越大小。

比如先期到先期浮员 40 米，浮面的大泡泡里面的液态压强可以压得只有原有的 1/5。如果这个时候接二连三把泡泡抽再上，让它回到浮面，泡泡里面的液态压强就会接二连三收缩 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把泡泡放做到是人的话……（上图 3）。

上图 3 秘鲁一名浮上员出新浮过极快，然后皮肤下诱发大量的呼吸道

我们所说是的第一类的浮上有害是压强伤势，就是基于上述这个分析方法，是由于藏匿在或掀开浮面过极快引致，它往往再次发生在生物体出新口窄小的导管消化道，比如垂道和肾（黏膜虽也是导管，但心灰意冷嘴巴太大），藏匿在过极快引致导管内液态急剧压缩，导管外壁的体内或者生物体内大量含浮；掀开过极快就会引致导管内液态急剧收缩，喷破导管，这种反应会随着深入先期出新而立竿方知影。

垂：垂分为咽和横膈膜。

咽：鼓膜裂痕引致垂聋，严重影响的喷人造人神经管脊柱引致周围性面瘫。

横膈膜：半规管裂痕引致失眠。

肾：腹腔是生物体最大的导管消化道。

当腹腔内液态收缩时压缩空气破入微血管可引致脑部液态囊肿，普遍存在腹腔卵圆孔未闭者尤其小心。其肺癌急骤，往往在掀开浮面 5 分钟内显现出新来。

最常方知的疼痛是全局性疼痛—认知阻碍，其他表现有抑郁症，偏瘫，视力阻碍和视觉阻碍等。脑部气栓的显现出新来往往和不适当的浮上常常有关，当在先期浮员灌装压缩空气极快都因时，人往往就会急着掀开浮面，并且在掀开过程之中不熟练的浮上者就会常常性的屏气，意味著就更加凶险。

脑部气栓往往几分钟到几小时内缓和，用药上不一般来说是常规的抗血小板口服，而必要可用冷却氧久，降低压强以使脑部微血管之中的实体化压强缩小以利于排出新。

减压病

压缩空气之中的主要成份是压缩空气（78%）和压缩空气（21%），它们在理化物理性质上并不相同：压缩空气不常温下浮，压缩空气能略微常温下浮（30 ml/L）；压缩空气不必和体内之中的铁离子结合，而压缩空气能和铁离子结合；压缩空气不必被细胞该组织利用耗用，而压缩空气可以被细胞该组织利用。

所以当新闻媒体压强很很低时，压缩空气被很不情愿地摁入生物体该组织之中去，可它多年来在伺机逃脱以寻求报复，如果此时接二连三新闻媒体阻力降低，该组织肾脏里面的压缩空气就就会被拘禁转入体内，可压缩空气也免于体内非难，所以它就根本无法在体内当之中形成一个一个孔洞，如同再上了一瓶可乐一样（上图 4），这个就是减压病的分析方法。

上图 4 这是一个小脑部，红色的是脑部表面的微血管微血管，微血管里面可看到一个个孔洞。这是尸检，说是明浮上病真就会死人！

减压病增生四肢多消化道都有之中枢神经系统（脑部、小脑、外周神经及微血管），其之中小脑所致表现最为严重影响，可引致截瘫，增生小脑部的疼痛和压缩空气囊肿近似于。减压病和压缩空气囊肿有时很难区别，两者可随之而来普遍存在。

因为该组织向微血管拘禁液态需要一定时间，减压病往往再次发生在掀开浮面的半小时到 1 小时彼此间，而不像液态囊肿这么急。减压病的用药方案和压缩空气囊肿相似，要注意的是高血压不必可用直累进机转运，否则在很低空之中压强变得更低，体内之中更容易形成孔洞。

氧之致病

在先期浮员吸入灌装压缩空气，肾里面的氧分压就会累进很低。过很低的氧分压就会诱发肾浮肿，这也是我们随便可用呼吸机不必长时间打的水的自觉。

对于之中枢神经系统，过很低的氧分压也有有害，浮上者有确实再次发生头晕、恶心和抑郁症，如果浮上部门在沙子面再次发生抑郁症将更为凶险，并且救援者也是无可奈何，摊人不必太极快，摊极快了就会再次发生上述的压强伤势和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴底楼

抓取古籍，可以发现浮上和淋巴底楼有具体的因果紧密联系，所致微血管有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其具体内源性仍然没分析似乎，确实和先期浮员冷却压迫臀部微血管、在沙子面转额头及液态栓子破坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

淋巴瘤

当我初诊时显然这必要是个微血管底楼，但再一是个颅内微血管的淋巴瘤，上网抓取似乎近似于的病例很少，仅一例近似于上述情况：

47 岁年长，因压缩空气都因急速累进上浮面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现出新来剧烈头痛，在当地按照压强伤势用药。2 天后他归国入住当地医务部门，医师做到 CT 发现是空腔下腔溃疡，遂行 DSA，发现小脑部前交通淋巴上有一 8X14 mm 的淋巴瘤（上图 5），其肺癌内源性并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提醒小脑部前交通淋巴上的淋巴瘤

后记

户外活动伤势膝盖，游泳伤势垂朵，跳浮伤势眼睛，民族运动总有先期在伤及势的风险。而说是到浮上民族运动大家就比较无聊了，这项民族运动在近些年进行的人不断剧增（比如我老友），它是一项先期在风险很很低的民族运动，生理学医师需要对浮上有害有所了解，才不至于像我一样相遇用药手足无措。

而浮上才行前提对此民族运动有所敬畏，决定浮上前要对自己身躯现况有适当评估；下浮后即刻要遵从专业知识部门指挥，不必擅自行动；结束浮上后要继续观察自己身躯的现况，如有不适要及时去医务部门住院。

想要这篇发表文章没吓坏我老友的，合理来说是浮上是一项不错的民族运动。

主编｜晓玮

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主编： 文千月末