儿童难治性癫痫提升药物治疗策略

难治性哮喘（RSE）通常被定义为两次足mg抗哮喘本品放射治疗后仍有哮喘复发，RSE约占所有入住成年人ICU病房患者的1.6%-4%，10%-25%的成年人患者不会出现未管控的哮喘。在抗哮喘本品放射治疗失败后，几乎放射治疗方案不会延揽引入较高mg的苯二氮卓类，苯契英纳口服或其他本品放射治疗。

尽管有这些放射治疗延揽，然而这些本品放射治疗之间的相对有效性尚不清楚。为此，来自美国波士顿成年人医院的Robert C. Tasker等学者展开了一项子系统流行病学，对引入阿妈达唑仑或其他本品展开接下来性口服更进一步放射治疗成年人难治性哮喘的最佳证据史料展开子系统性查询和回顾。

该子系统流行病学结果揭示对于成年人难治性哮喘的放射治疗方式而的次序不宜该是早期引入阿妈达唑仑放射治疗，然后是金在契类，之后尝试其他抑制剂放射治疗。学者还建言除哮喘管控率以外，还不宜在研究工作中不会引入多种医学起点审计指标，以新一轮审计成年人难治性哮喘的放射治疗可能不会。该子系统流行病学发表文章于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

学者引入链接和/或医学主题词查询在2013年12月份以前发表文章的英文下卷史料，归属于相一致以下先决条件的史料：1）较高mg苯二氮卓类或本品不宜常用成年人的研究工作；2）说明了了放射治疗方案，且是一常用难治性哮喘；3）研究工作的起点审计有数哮喘的管控可能不会；4）研究工作归属于了至少5举例成年人患者。

该子系统流行病学之后归属于了16项研究工作共645举例患者，放射治疗本品有数阿妈达唑仑（9项研究工作），金在契抑制剂（4项研究工作）以及其他的本品（3项研究工作）。当引入阿妈达唑仑作为成年人难治性哮喘初始放射治疗本品时，医学哮喘的管控率为76%，较高达降到病征管控的小时为41分钟。

当阿妈达唑仑与接下来性脑电图监测一起使用时，降到哮喘管控所必需的小时更长，而较高达所必需的本品mg为10.7 μg/kg/min；而不引入脑电图监测的研究工作中不会，所必需本品mg更低为2.8 μg/kg/min；这表明接下来脑电图监测为放射治疗提供了额外的放射治疗内源性。

金在契抑制剂通常是作为阿妈达唑仑放射治疗失败后来的放射治疗为了让，通常是在难治性哮喘精神状态发生66个全程后来开始放射治疗，降到脑电图爆发抑制的目标所必需的小时较高达为22.6个全程。在阿妈达唑仑放射治疗无效的患者中不会，金在契抑制剂口服放射治疗较高效率为65%。在阿妈达唑仑和金在契类首选本品放射治疗失败后来，一般不会为了让吸入物，和高热放射治疗，通常是在哮喘复发后来几天开始放射治疗。

该项子系统流行病学中不会归属于的有关成年人难治性哮喘精神状态的更进一步放射治疗的研究工作数据密度不较高，但即便如此揭示了放射治疗方式而的次序：早期引入阿妈达唑仑放射治疗，然后是金在契类，之后尝试其他抑制剂放射治疗。此外，只不过只引入哮喘管控为医学审计起点可能不会低估了成年人难治性哮喘重要的哮喘复发负担。

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编辑： 刘卓