回忆神内副高合格

昨天在贵州长沙改定的，为了让所撰 50 个，全然就是送分的，比起非常简单，有一两个没把握的，要注意的是改定了几道诊断学的所撰，如一个腹腔镜，看上图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的异性恋，饱食后呕吐，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选所撰 30 个，也比较非常简单，例如改定了一个所撰关于酶检验的方具体方式，什么电化学具体方式、毛细管比色具体方式等，全然靠Nan。其他的很非常简单。

疾例分析 15 个疾例，都是 3-5 说。从所撰干看，都是临床类似于的情况，比如脑梗死、脑瘤、重症肌无力、强迫症、帕金森疾，整体一眼就能断定是什么疾。但是做所撰的又让人看似小纠结。

比如改定了一个 70 多岁的老年男性，有高血压疾、糖尿疾，渐进服用降糖药。同一时间一日有饮酒约 2 两，上午 3 点曾半夜，晨起时找到体力不支，查体：血压 200，体力不支，眶胸距 1 横指，双巴氏南征阳性。说所撰 1 主要诊断什么，表单有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他说的是主要诊断，不是权衡诊断，所以生怕多选一个犯错、少选一个不总分。

第二说：要急诊做哪些检验，有腹腔镜、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的是不是必须急诊检验。让后就是关于为了让溶栓或者有所区别阿司匹林的说所撰了，因为所撰干只是「晨起」。不能具体几点找到体力不支、几点送去医务人员，也让人纠结。之同一时间疾人溶栓后脑出血了，为了让外科手术：药物、手术、甘露醇、止血药等。药物是不是必须选呢？

改定了一个稍微难一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种心脏疾类型，第一说就是说患者存在下述哪些心脏疾类型。第二说给了上图，说脑电上图和 MRI（似乎是脑干海马有异常）之同一时间存在的异常。所以需要对脑电上图和 MRI 太大了解。当然更要对这个疾太大了解。然后权衡关于脑瘤过后状态的所撰，之同一时间间有两个表单是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能肢体痉挛，不知出所撰者是以哪个版本对脑瘤过后状态进行概念，所以不知到底选还是不选（多选了犯错）。之同一时间一说好像是这个疾的前沿外科手术：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在参加改定试之同一时间，看了好几本神内的文中，花了很多时间看那些消化系统遗传性的罕见疾，之同一时间一个都没改定。也做了参加改定试一部上的多数所撰，整体也没一个原所撰。不过做所撰也还是很不可或缺。做所撰不是为了在参加改定试的时候碰到原所撰，而是为了对自己看文中后做一个检验，失灵看文中时没看到的之外，加深对疾疾的理解的把握。

希望撰写的这些对以后参加改定试的许多学生有帮助。

编者： 任悠悠