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正在服用抗脑瘤处方且无脑瘤发病的病患者通常会随之而来一个疑问：到底需选择入院？入院后可以避免处方造成的哮喘，从而改善病患者的生活低质量。然而，入院也可能造成脑瘤入院的可能特质。为了进一步探究该疑问的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项研究课题，该研究课题旨在确实脑瘤入院和脑瘤近十年预后的得出结论主因，并确立病患者预后的得出结论假设。该项研究课题结果发表在近期的 The Lancet Neurology 周刊中。

历史学者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的文献进行了种系统回顾和 meta 研究，归入了无脑瘤发病的病患者撤除抗脑瘤处方以及脑瘤入院相关队列研究课题。排除手术后治疗及疼痛特质脑瘤相关的研究课题。基于所有病患者数据计算生存弧线和可能特质比，按照标号的方式选择最强得出结论主因并转化生成病患者可能特质得出结论假设。

该项 meta 研究合共归入了 10 项研究课题合共 1769 例病患者。中位随访时间为 5.3 年。归入了从基础特质、回顾特质和高血压临床研究课题，都有儿童和病患者。812 例（42%）病患者再次发生了脑瘤入院。136 例病患者在其随访的先前一年再次发生了脑瘤。

脑瘤入院的独立得出结论主因都有脑瘤减轻从前脑瘤的时间段、撤除抗脑瘤处方之从前无脑瘤发病的时间、脑瘤发病年龄、热特质惊厥躁郁症、脑瘤减轻从前脑瘤发病的数、无自限特质脑瘤区域特质征、发育迟滞以及入院从前 EEG 痫特质出现异常可控（见示意图 1）。

示意图 1. 脑瘤入院的得出结论假设

在随访先前一年再次发生脑瘤的独立得出结论主因都有脑瘤减轻从前脑瘤的时间段、撤除抗脑瘤处方之从前无脑瘤发病的时间、入院从前服用抗脑瘤处方总数、女特质、脑瘤家族史、脑瘤减轻从前脑瘤发病的数、部分特质脑瘤发病以及入院从前 EEG 痫特质出现异常可控（见示意图 2）。都将假设得出结论脑瘤可能特质的一致特质指数为 0.65，得出结论近十年无脑瘤发病的一致特质指数为 0.71。

示意图 2. 脑瘤入院后 10 短期内无脑瘤发病的得出结论假设

临床中医师根据该研究课题的两个得出结论假设，就可以在脑瘤病患者入院之从前区域特质评估病患者各种主因，计算其 2 年或 5 年入院可能特质以及 10 短期内无发病的可能特质。如入院可能特质很高，则需选择继续处方；如入院可能特质低，且 10 短期内近十年无发病的可能特质相当大，则可以选择入院。对临床医生的倡导具有较高的指导意义。

总之，该研究课题获取了对儿童和脑瘤病患者基于循证医学的得出结论假设，可帮助得出结论病患者入院后的预后持续性，都有脑瘤入院以及近十年无脑瘤发病的可能特质。但该研究课题的最主要局限在于无近十年使用脑瘤处方的IgG，且对于近十年无脑瘤发病无统一定义。

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主笔： 杨丽立